Sinistralidade em Planos de Saúde Empresariais
O universo da saúde é repleto de procedimentos, termos e dados que a princípio são bem vastos. Um desses itens, é a sinistralidade em planos de saúde empresariais.
Como o plano de saúde é um dos itens mais desejados pelos trabalhadores brasileiros.
Mas infelizmente, por falta de conhecimento ou gestão de riscos, a maioria das organizações acabam migrando para planos mais baratos e sem muita qualidade, pois a conta aumentou e fica difícil de pagar e manter o convênio dos funcionários.
Isso porque um dos maiores impactos em planos de saúde corporativos tem uma ligação direta com a sinistralidade.
Afinal, você sabe o que é a sinistralidade nos planos de saúde empresariais?
Para toda e qualquer operadora de plano de saúde, sinistro é qualquer acionamento do plano.
Logo, a sinistralidade é quando se contabiliza todas as ocorrências de sinistros.
Fazendo relação entre custos (que são os sinistros) e os prêmios (que são as receitas) da operadora.
Esse cálculo sendo efetuado é representado por um percentual.
Logo a sinistralidade pode ser “boa” ou “ruim”.
Pois quando o plano de saúde é utilizado de forma desenfreada com excesso de consultas, cirurgias e exames feitos pelos beneficiários, os custos em geral aumentam.
E por consequência, o valor do plano também, porque impacta a operadora e os beneficiários.
Fora que a falta de qualidade de vida como má alimentação, tabagismo e excesso de álcool, impactam diretamente no resultado geral.
Por isso é tão importante cuidar da saúde.
Gestão de riscos trabalhando o foco de cuidado preventivo é bem eficaz para manter sua sinistralidade dentro do quadro positivo.
Há algumas variáveis que impactam a sinistralidade em planos de saúde empresariais. Se você conhecer de antemão já consegue se prevenir:
A principal é o uso excessivo na alta frequência de exames, consultas, terapias, cirurgias e internações que por estar acima do uso ideal, impactam diretamente no sinistro.
Por esse motivo é que algumas empresas optam por utilizar a coparticipação.
(Coparticipação é um plano onde além da mensalidade paga, é paga também uma porcentagem de cada atendimento).
A outra variável que pode interferir diretamente no custo diz respeito ao valor do prêmio (a mensalidade paga) algo que a maioria dos gestores de RH muitas vezes não se atentam.
Por vezes, o plano está muito mais “barato” que o geral, porém, o mesmo não cobre os custos assistenciais.
Isso ocorre geralmente quando as operadoras fazem dumping (um termo de mercado onde a operadora deseja crescimento rápido de carteira de clientes, porém não trabalha a rentabilidade).
Aí, no próximo reajuste, a conta fica bem mais alta que o esperado.
Fora essas variáveis, também existe outras pontuais que geram altos custos como UTI de longa permanência, pacientes com doenças terminais e acidentes graves que podem ocorrer, onde o monitoramento de cada caso é de extrema importância.
Quando as empresas contam com uma assessoria de uma gestão de benefícios, conseguem verificar prontamente os casos pontuais que possam estar contribuindo para o encarecimento do plano, tendo um diagnóstico correto dos pontos principais para correção e ação preventiva.
Programas de incentivo são grandes aliados para deixar sua sinistralidade em um nível saudável além de melhorar o clima organizacional da empresa também.
Assim, a sinistralidade em planos de saúde empresariais ficam mais “saudáveis”.
Pois atuam como prevenção e promoção à saúde. Afinal, equipe saudável torna uma empresa mais produtiva!
Portanto, fornecer benefícios para os colaboradores é proporcionar benefícios para sua própria empresa.
E a JRB&B pode te ajudar a escolher as melhores opções do mercado.
Seja para planos ou seguros de saúde, ramos elementares, previdência, odontologia, vales refeição e alimentação.
Precisando de ajuda, só falar conosco!
Até a próxima.